Détails de la réservation
- Le : 21 April 2022
- De : 16 h 30
- à : 20 h 00
- Salle : Salle de conférence
Détails de l'évènement
Pierre Segretin
"Identification des signes prédictifs d’une infection sévère chez un enfant fébrile."
Résumé :
Introduction : En réponse à la surcharge des urgences pédiatriques, la priorisation des enfants les plus sévères est indispensable. Ne permettant néanmoins pas de réguler le nombre de passages aux urgences, un dispositif d’orientation du parcours de soins pourrait être utile. En prenant l’exemple de la fièvre, qui est un motif fréquent de recours aux urgences, nous souhaitons identifier les signes cliniques et anamnestiques prédictifs d’une infection sévère chez un enfant fébrile, afin de l’intégrer dans notre futur outil de tri préhospitalier. Matériels et Méthodes : Nous avons sélectionné, à partir d’une revue de la littérature, les études observationnelles décrivant les signes cliniques ou anamnestiques d’enfants fébriles consultant en soin primaire en vue d'en déduire leurs performances pour le diagnostic d’infection sévère.
Résultats : Vingt-deux articles ont été inclus et décrivaient 47 signes. Les « très bons prédicteurs » avaient un rapport de vraisemblance positif (RVP) > 5 dans au moins une des études ou un RVP > 2,5 dans 2 études différentes. Il s’agissait du purpura, du Yale Observation Scale > 16, de l’altération de la conscience, des crépitants auscultatoires, des signes de lutte, des symptômes urinaires, de l’âge < 1 mois, d’une T°> 40 chez les enfants < 3 mois, du temps de recoloration allongé ou d’un refus de jouer. Des signes « protecteurs » étaient par ailleurs définis par un RVP < 0,7 ou un rapport de
vraisemblance négatif < 0,5. Ainsi l’absence de fièvre mesurée aux urgences, un stridor, une éruption cutanée, l’association de diarrhée et de vomissement, une convulsion, une coloration normale ou un comportement habituel diminuaient la probabilité d’avoir une infection sévère.
Conclusion : Les signes facilement identifiables par les parents et performants pour le diagnosticd’infection sévère pourront être inclus dans notre futur outil, dont la validité devra être évaluée dans
une étude dédiée.
Responsable
- Nom : SEGRETIN Pierre