Détails de la réservation
- Le : 22 October 2021
- De : 17 h 30
- à : 20 h 00
- Salle : Salle de conférence
Détails de l'évènement
Paul Commeil
Chirurgie orthopédique
"Comparaison de la taille des petites ruptures de la coiffe postéro supérieure à l'imagerie par résonance magnétique et à l'arthroscopie après débridement"
Résumé :
Introduction : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d’identifier avec précision les
caractéristiques d’une rupture de la coiffe des rotateurs, dont la taille, facteur essentiel à prendre en
compte dans la planification chirurgicale. Le débridement tendineux, réalisé au cours d’une réparation
arthroscopique, va modifier les dimensions de ces ruptures.
Notre hypothèse principale étant que l’IRM sous-estimait la taille des ruptures de la coiffe après
débridement.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective dans laquelle 75 patients présentant une petite rupture
postéro supérieure de la coiffe des rotateurs ont été inclus. Les mesures pré opératoires à l’IRM ont été
effectuées par un radiologue et un chirurgien orthopédique. Au cours de l’arthroscopie, et après
débridement, les mesures ont été réalisées à l’aide d’un palpeur gradué. Nous avons évalué la différence
de mesure observée entre l’IRM et l’arthroscopie. La concordance des mesures a été analysée par
l’intermédiaire de coefficients de corrélation (r).
Résultats : La largeur moyenne mesurée à l’IRM par le chirurgien (10,36 mm) était significativement
plus grande que celle mesurée par le radiologue (8,85 mm) alors qu’il n’existait pas de différence sur la
mesure moyenne de la longueur (p=0,4).
La longueur (12,22 mm) et la largeur (10,79 mm) moyenne mesurée pendant l’arthroscopie était
significativement plus élevée que celle mesurée à l’IRM pré opératoire à l’exception de la largeur
moyenne mesurée par le chirurgien (p=0,27). La plus forte corrélation a été retrouvée entre les mesures
IRM faites par le radiologue et le chirurgien tant pour la longueur (r 0,6 ; p<0,001) que pour la largeur
(r 0,57 ; p<0,001).
Dans 89,33 % des cas la planification pré opératoire a été respectée. Il n’a pas été retrouvé de facteur
influant sur la différence de mesure observée.
Conclusion : L’IRM sous-estimait la taille des ruptures, à l’exception de la mesure de la largeur faite
par le chirurgien, en comparaison à celle réalisée au cours de l’arthroscopie après débridement
tendineux.
Responsable
- Nom : Commeil Paul