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Thèse Marion BERTIN "Existe-t-il un profil ROTEM® précoce prédictif de la sévérité de l’hémorragie du post- partum ? "

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Marion BERTIN

 

"Existe-t-il un profil ROTEM® précoce prédictif de la sévérité de l’hémorragie du post- partum ? "

 

Résumé :

Introduction : L'hémorragie du post-partum (HPP) est source de morbi-mortalité. Elle est causée par
des complications obstétricales mais peut être exacerbée par des troubles de l’hémostase. L’évolution
vers une HPP sévère, définit par un saignement supérieur à 1000mL est difficile à prédire. L’étude de
l’hémostase à l’aide des bilans standards (TP, rTCA, plaquettes) n’est pas adaptée à une situation
d’urgence du fait d’un long délai d’exécution. La surveillance viscoélastique basée sur la
thromboélastométrie (ROTEM®) peut alors être utile pour une évaluation rapide et une prise en charge
optimale. L’objectif de cette étude est d’analyser les troubles de l’hémostase par la technique du
ROTEM® à partir de 500mL de saignement et son risque d’évolution vers la sévérité de l’HPP.

Matériel & Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique à la Maternité du Centre
Hospitalier Universitaire de Bordeaux conduite de décembre 2020 à août 2021. L’objectif était de
mettre en exergue un profil ROTEM® précoce prédictif de la sévérité de l’hémorragie du post-partum
en comparant des données du ROTEM® recueillis dans 2 groupes de sévérité d’HPP, selon saignement
inférieur/supérieur à 1000mL.

Résultats : 50 patientes ont été inclus dans l’étude. 23 dans le groupe HPP non sévère et 27 dans le
groupe HPP sévère. Il n’y avait pas de différence significative entre les profils ROTEM® des 2 groupes.

Conclusion : Dans notre étude, l’analyse de la coagulation par la technique du ROTEM® à la phase
précoce du saignement ne permet pas de prédire l’évolution vers la sévérité de l’HPP.

Mots-clés : Hémorragie du post-partum ; Hémostase ; ROTEM® ; Prédictif

Responsable

  • Nom : BERTIN Marion