Détails de la réservation
- Le : 22 June 2022
- De : 9 h 00
- à : 12 h 00
- Salle : Salle de conférence
Détails de l'évènement
Julien Texier
"Correction d'acidose métabolique sous épuration extra-rénale :
Étude observationnelle monocentrique."
Résumé :
Introduction :
L’épuration extra-rénale (EER) apparaît comme un traitement en urgence de l’acidose métabolique profonde en réanimation, recommandée par les sociétés savantes en l’absence néanmoins de données sur son bénéfice et son succès dans cette indication. L’acidose métabolique profonde est pourtant un symptôme fréquemment rencontré en réanimation, motivant la mise en œuvre de ce traitement invasif.
Matériels et méthodes :
Dans cette étude observationnelle, nous avons analysé l’évolution de l’acidose métabolique profonde après cinq jours de traitement, chez des patients de réanimation polyvalente de l’hôpital Magellan du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, présentant un pH < 7,2 avec bicarbonatémie < 22 mmol/L à l’inclusion, en comparant l’efficacité du traitement, les techniques d’épuration choisies, et les troubles métaboliques des patients.
Résultats :
Entre janvier 2017 et décembre 2020, 46 patients présentaient une acidose métabolique profonde à l’initiation de l’EER. 83 décédaient avant le cinquième jour. À J5, 18 patients étaient encore en acidose métabolique contre 28 sortis d’acidose. Les deux groupes présentaient des critères de gravité comparables à l’inclusion. Une différence Na-Cl diminuée et un trou anionique augmenté étaient associés à la persistance de l’acidose métabolique, et apparaissent comme les stigmates respectifs d’une insuffisance rénale aiguë et d’une souffrance tissulaire persistante.
Conclusion :
La persistance d’acidose métabolique existe même chez des patients traités par épuration extra-rénale, soit par la poursuite de la dysoxie tissulaire et la présence d’anions indosés, soit par l’absence de performance optimale de l’EER.
Responsable
- Nom : Texier Julien